Dagindeling en planning

Openingsuren IDC

• Elke werkdag van 08u00 – 17u00 
• Gesloten in het weekend en op feestdagen 

Shiften

• Code 10: 07u30 - 15u40

• Code 21: 08u00 - 16u10

• Code 31: 08u30 - 16u40

• Code 40: 09u00 - 17u10

Patiëntentoewijzing

• Zone 1: Priklokaal (+ wachtzaal) 
• Zone 2: 177 - 181 (+195)
• Zone 3: 182 - 186
• Zone 4: 187 - 190
• Zone 5: 191 - 193 (+ 194)

Patiëntenflow

Flow "wachtzaal-priklokaal"

• Na het inschrijven aan het onthaal komt de patiënt toe op het IDC, route 72
• Patiënt meldt zich aan bij de dispatch die de patiënt doorverwijst naar de wachtzaal. 
• De verpleegkundige die verantwoordelijk is voor de flow “wachtzaal-priklokaal” neemt de patiënt mee naar het priklokaal waar onderstaande handelingen uitgevoerd worden (indien van toepassing): 
  • Controle van de vitale parameters en gewicht
  • Bloedafname, perifeer of via een poortkatheter
  • Spoelen poortkatheter (om de 3 maanden indien niet gebruikt) 
  • Bevragen van mogelijke nevenwerkingen van de therapie
  • Aandacht coping patiënt en naasten 
  • Administratie (zorgplan, EOV, XDE, vervolgafspraak, zo nodig bijkomende onderzoeken inplannen. 
  • Toedienen subcutane en intramusculaire medicatie volgens voorschrift arts
  • Meegeven van per orale medicatie volgens voorschrift arts
  • Patiënt informeren volgens noden, indien nodig doorverwijzen  
  • Patiënten voor subcutane, intramusculaire en per orale medicatie volgen de patiëntenflow “wachtzaal – priklokaal “. 
  • De hematologische verpleegkundige assisteert de hematoloog bij botboor en/of beenmergpunctie (bed in priklokaal) 

Flow "zaal IDC" (6 bedden + 14 zetels)

De 20 posities in de zaal van IDC zijn ingedeeld over 4 zones. Per zone zorgt één verantwoordelijke verpleegkundige voor de patiënten die plaats nemen op deze 5 posities. 

Na het inschrijven aan het onthaal komt de patiënt toe op het IDC, route 72. Patiënt meldt zich aan bij de dispatch die het gewicht van de patiënt registreert en doorverwijst naar de voorziene positie (bed of zetel). De verpleegkundige die verantwoordelijk is voor alle patiënten binnen zijn/haar zone voert onderstaande handelingen uit (indien van toepassing):

• Controle van de vitale parameters
• Plaatsen van een perifeer infuus gecombineerd met een bloedafname (indien nodig)
• Aanprikken van de poortkatheter gecombineerd met een bloedafname (indien nodig) 
• Bevragen van mogelijke nevenwerkingen van de therapie
• Bevragen of de prémedicatie correct ingenomen werd
• Aandacht voor coping patiënt en naasten 
• Administratie (zorgplan, EOV, EMV, XDE, vervolgafspraak, zo nodig: bijkomende onderzoeken inplannen. 
• Toedienen prémedicatie volgens voorschrift
• Toedienen intraveneuze medicatie volgens voorschrift
• Patiënt informeren volgens noden, indien nodig doorverwijzen

Patiënten voor intraveneuze medicatie volgen flow “zaal IDC”. Evenals patiënten die een lumbaalpunctie of ascitespunctie nodig hebben . 

Oncologische en hematologische patiënten

• Indien de laboresultaten en klinische toestand van de patiënt goed zijn, zal de behandelende arts de therapie (EOV) valideren in KWS. De therapie (chemotherapie, immuuntherapie, ...) wordt klaargemaakt door de apotheek in een daarvoor voorziene LAF-kast. 
• Bereide chemotherapie wordt door de apotheek opgestuurd naar IDC via de buizenpost, immuuntherapie moet door de verpleegkundige van IDC afgehaald worden op de apotheek. 

Internistische patiënten

Het EMV is reeds gevalideerd in KWS door de behandelende arts. De verantwoordelijke verpleegkundige mag onmiddellijk starten met de toediening van de intraveneuze therapie. De dispatching contacteert zo nodig de behandelende arts. 

Onco-coach

De onco-coach is een gespecialiseerde verpleegkundige in de oncologie. Het doel van de onco-coach is om de rode draad te zijn gedurende het hele traject van de patiënt: bij diagnose, gedurende de behandeling alsook tijdens follow-up. Een vast aanspreekpunt zijn voor de patiënt, een vertrouwenspersoon die de patiënt helpt en ondersteunt doorheen het hele traject waarbij persoonlijke aanpak centraal staat. De onco-coach en de begeleidingsverpleegkundige werken complementair naast elkaar.

Wat kan de onco-coach betekenen voor de patiënt en zijn/haar naasten: 

• Uitleg geven over de werking van het IDC met rondleiding
• Emotionele ondersteuning bieden aan patiënt en naasten
• Informatie geven over het traject van de behandeling (verloop therapie, nevenwerkingen, …)
• Praktische tips om eventuele nevenwerkingen onder controle te houden 
• Bijkomende afspraken regelen (raadpleging, opname, onderzoeken, …)
• Multidisciplinaire doorverwijzing indien nodig 
• Informeren over de werking van een poortkatheter en de chirurgische plaatsing ervan. 
• Informeren over het project DAG -2 (indien van toepassing) met overhandigen van de infobrochure “transmurale opvolging via telemonitoring (TOTEM) tijdens jouw oncologische behandeling“ (B108-11 2023)
• Informeren over project  DAG -1 (indien van toepassing) met overhandiging van infobrochure “Project DAG -1 IDC “ (B109-  07 2024)

Op maandag en donderdag worden Dr. Serry en Dr. Bambust ondersteunt door hun onco-coach Jasmijn Bauwens of Katrien Steyaert. 

Op dinsdagvoormiddag en woensdagvoormiddag wordt Dr. Triest ondersteunt door zijn onco-coach Nele Michem of Katrien Steyaert.

Op dinsdag en donderdag worden Dr. Vande Broek en Dr. Huysmans ondersteunt door hun hemato-verpleegkundige Els Marien of Veerle Mannaert. 

Poortkatheter

Een poortkatheter, ook bekend als een port-a-cath (PAC), is een medisch apparaat dat kan worden gebruikt voor: 

• Langdurige toediening van medicatie
• Toediening chemotherapie, immuuntherapie …
• Toediening bloedderivaten
• Toediening TPN
• Bloedafname

Een poortkatheter bestaat uit een toegangspoort en katheter wat volledig onderhuids wordt geplaatst, meestal ter hoogte van de borstkas onder het sleutelbeen. De toegangspoort bestaat uit een reservoir met septum wat doorheen de huid kan worden aangeprikt met een Huberpuntnaald. Aan de toegangspoort is een katheter bevestigd. De katheter wordt in een grote ader geplaatst waarbij de tip van de katheter net boven het (rechter)hart uitmondt. De plaatsing van een poortkatheter gebeurt in een operatiezaal onder algemene verdoving en duurt ongeveer 45 minuten.

De onco-coach of de verantwoordelijke verpleegkundige binnen een zone informeert de patiënt:

• Wat is een poortkatheter en waarvoor wordt het gebruikt

• Hoe de chirurgische plaatsing ervan verloopt

• Wat zijn de mogelijke complicaties 

• Bezorgt patiënt de infobrochure “Centraal veneuze poortkatheter” (B222-11 2023) 

Na het informeren en verkrijgen toestemming van de patiënt:

• Telefonisch contact opnemen met de chirurg (Dr. Vanrykel of Dr. Verlaeckt) om af te spreken wanneer de ingreep kan plaatsvinden

• Indien patiënt anticoagulantia neemt, bespreken vanaf wanneer deze stopgezet dient te worden 

• Patiënt laten langsgaan bij opnameplanning 

Project Dag -2

Dit project is (voorlopig) beperkt tot de patiënten van Dr. Triest, digestieve oncologie. Project met als doel de wachttijd voor de patiënt tot een minimum te beperken door noodzakelijke voorbereidingen vooraf thuis uit te voeren via telemonitoring. 

Maandag

• Bloedafname via PAC, afname urinecultuur indien nodig door verpleegkundige WGK bij de patiënt thuis (gespecialiseerd team Oost)
• Controle vitale parameters en gewicht 
• Invullen digitale vragenlijst via de app ‘mynexuzhealth’
• Labostalen worden bezorgt aan het laboratorium van AZ Sint-Blasius

Dinsdag 

• Dr. Triest bekijkt samen met de onco-coach alle gegevens en valideert al dan niet de therapie
• Indien de therapie gevalideerd werd, bereidt apotheek de therapie voor de toediening ervan op woensdag. De bereide therapie wordt in een daarvoor voorziene ijskast gelegd binnen apotheek
• Indien de therapie niet gevalideerd kan worden omwille van gestoorde bloedwaarden of klinische symptomen, informeert de onco-coach of arts de patiënt hierover. Een nieuwe afspraak zal door de onco-coach geregeld worden. 

Woensdag

• De verpleegkundige met shift 10 gaat naar apotheek om de bereide therapieën uit de daarvoor voorziene ijskast op te halen en legt deze in de ijskast op IDC (correcte bewaring)
• Bij aankomst van de patiënt op IDC wordt de bereide therapie uit de ijskast genomen. Na het aanprikken van de poortkatheter en het toedienen van de prémedicatie kan de toediening van de therapie onmiddellijk gestart worden.

Project Dag -1

Dit project is (voorlopig) beperkt tot de patiënten van Dr. Serry en Dr. Bambust (aanvang 05/09/2024). Project met als doel de wachttijd voor de patiënt tot een minimum te beperken door noodzakelijke voorbereidingen 1 dag voordien uit te voeren. 

Donderdag

• onco-coach:
  • Vragen of bezorgdheden van de patiënt of zijn/haar naasten beantwoorden
  • Bloedafname via PAC of perifeer 
  • Controle vitale parameters en gewicht 
  • Bevragen naar eventuele nevenwerkingen + tips om hiermee om te gaan
  • Indien nodig doorverwijzen (diëtiste, psycholoog, begeleidingsverpleegkundige, …)
  • Administratie (zorgplan, EOV, XDE, vervolgafspraak, zo nodig: bijkomende onderzoeken inplannen + patiënt informeren) 11 12
• Arts:
  • Raadpleging
  • Al dan niet valideren van de therapie afhankelijk van de laboresultaten en klinische presentatie van de patiënt 

Vrijdag 

• Apotheek: 
  • Therapie bereiden alvorens de patiënt volgens afspraak op IDC komt (namiddag)
• Verpleegkundigen IDC: 
  • De verpleegkundige met shift 40 gaat naar apotheek om de bereide therapieën uit de daarvoor voorziene ijskast op te halen en legt deze in de ijskast op IDC (correcte bewaring)
  • Bij aankomst van de patiënt op IDC wordt de bereide therapie uit de ijskast genomen. Na het aanprikken van de poortkatheter of plaatsen van het perifere infuus en het toedienen van de prémedicatie kan de toediening van de therapie onmiddellijk gestart worden.

Taakomschrijving volgens functie

Shift 21, onthaalfunctie + coördinator 

• KWS opstarten (openen AWB, planningswerklijst chemo en capaciteitenboek)
• Telefoonoproepen beantwoorden 
• Patiënten ontvangen, positie toewijzen en wegen
• In het AWB van KWS de positie van de patiënt + het gewicht registeren
• Nieuwe patiënten naar hun positie begeleiden en uitleg geven over de kamer, bediening bed, koffie, … 
• Laboresultaten opvolgen via KWS en doorgeven/doorbellen aan de behandelende arts
• Behandelende arts op de hoogte brengen van de aanwezigheid van een niet-oncologische patiënt
• Maaltijden voor de volgende dag bestellen via ‘C-Meal Voeding’ (voor 12u00)
• Blad voor het afhalen van perorale medicatie (of sommige IV-medicatie) voor de volgende dag invullen. Een kopie hiervan opsturen met de buizenpost naar apotheek 
• Voorbereiding volgende dag(en): kleine patiëntenetiketten afprinten volgens planning capaciteitenboek (vermelding van uur afspraak en positie op 1 etiket) + attesten thuisverpleging (in L-mapje) 
• Planning voor de volgende dag per zone afdrukken (capaciteitenboek)

Shift 10

• Post van IDC uit het ruifje aan de tikklok meebrengen en sorteren 
• Deur openmaken en lichten aansteken
• Computers opstarten 
• Vaatwasser ledigen 
• Thermos met koffie en thermos met warm water voor thee klaarzetten 
• Glucosemeter ijken
• Op woensdag: naar apotheek gaan om de bereide therapieën voor patiënten in project ‘Dag -2’ op te halen 

Shift 10, 21 en 40

• Patiënt installeren, zichzelf voorstellen met naam en functie 
• Aanprikken van de poortkatheter of prikken van een perifeer infuus al dan niet gecombineerd met een bloedafname (afhankelijk van de therapie) 
• Parameters nemen 
• Eventuele nevenwerkingen van de therapie/bezorgdheden bevragen
• Invullen van het zorgplan in KWS en XDE 
• Afhankelijk van de laboresultaten en de klinische toestand van de patiënt, wordt de therapie al dan niet gevalideerd (in EOV) door de arts. Indien de therapie gevalideerd werd, mag de prémedicatie toegediend worden. Indien de therapie uitgesteld moet worden, mag de patiënt afgekoppeld worden. Een vervolgafspraak wordt steeds met de patiënt meegegeven.
• Toedienen van de therapie volgens voorschrift
• Zo nodig contact opnemen met diëtiste/psycholoog/sociaal verpleegkundige, … 
• Bij niet-oncologische patiënten wordt het EMV gevolgd, de nodige zorgen toegediend en een vervolgafspraak gemaakt. De behandelende arts wordt verwittigd door de dispatch.
• Bij ontslag wordt de patiënt in KWS uitgeschreven
• Na ontslag van de patiënt wordt het bed of de zetel ontsmet 
• Het bed wordt opgemaakt
• Op het einde van de shift worden de verzorgingskarren aangevuld 
• Aandacht medimath: labels omdraaien indien lege vakken

Shift 40

• Om 16u10 worden alle patiënten overgedragen aan de verpleegkundige met shift 40, bij drukte wordt ondersteuning aangeboden door de verpleegkundige die shift 21 met het sterretje heeft.
• Deze zorgt voor het verdere verloop van de therapie en afwerking van het verpleegdossier in KWS.
• Administratie in het vakje ‘te sorteren’ wordt gesorteerd en opgestuurd naar de betreffende personen of diensten via de ruifjes aan de tikklok 
• Na ontslag van de patiënten worden de computers volledig afgesloten
• De thermossen worden uitgespoeld en de keuken wordt netjes achtergelaten
• Spoelruimte op orde zetten (linnenzakken, papier en karton, gele vaten, plastiek, …)
• Verpleegpost opgeruimd achterlaten
• Dect-toestel in de oplader steken