Merknaam
Tremfya
Wat is guselkumab en hoe werkt het?
Guselkumab behoort tot de groep van de ‘biologische geneesmiddelen’ (dit zijn geneesmiddelen waarvan de werkzame stof een ‘biologische afkomst’ heeft, ze worden gevormd met behulp van levende organismen).
Het is een monoclonaal antilichaam gericht tegen IL23 (Interleukine 23). Bij IBD (inflammatoire darmziekten) ontstaat een overdreven ontstekingsreactie in het lichaam (waaronder de darm), hierbij speelt overactiviteit van IL23 een belangrijke rol. Guselkumab blokkeert de overmatige activiteit van IL23 om zo het ontstekingsproces bij IBD tegen te gaan.
Guselkumab wordt ook gebruikt bij ontstekingsziekten van de huid (en gewrichten).
Terugbetalingsregels
Guselkumab wordt terugbetaald bij zowel de ziekte van Crohn als bij Colitis Ulcerosa in ‘tweede lijn’.
Voorbereiding voor de start
Vóór de start van de behandeling worden enkele onderzoeken uitgevoerd om na te gaan of er geen sluimerende infecties aanwezig zijn: een bloedonderzoek, een huidtest (Mantouxtest voor tuberculose) en een longfoto. Infecties kunnen soms aanwezig zijn in het lichaam zonder dat je hiervan klachten hebt. Guselkumab heeft een invloed op het immuunsysteem waardoor gebruik van deze medicatie ervoor kan zorgen dat de infectie opflakkert.
Attest
Er bestaan terugbetalingsregels waaraan voldaan moet zijn vóór de start van de behandeling. Dit wordt besproken met je behandelende arts. Het attest wordt in orde gebracht (online) door de arts en wordt mee opgevolgd door de IBD-verpleegkundige.
Vaccinaties
Vaccinaties worden vóór de start van en tijdens de behandeling besproken en opgevolgd met je behandelende arts en je huisarts. Het is van groot belang dat er geen levend verzwakte vaccins meer mogen worden toegediend na de start/tijdens de behandeling (bv. vaccin tegen gele koorts en mazelen-bof-rubella). Algemeen wordt het pneumokokkenvaccin, het jaarlijks covid- en griepvaccin en de 10-jaarlijkse tetanus vaccinatie aanbevolen.
Opstart- en onderhoudsschema van de behandeling
| Inductie | Week 0, week 4, week 8 | Infuus 200mg |
| Nazicht | Week 10 à 12 | Bij Colitis ulcerosa: linkercoloscopie Bij ziekte van Crohn: eventueel calprotectine |
| Onderhoud | Vanaf week 16 | Subcutane toediening elke 8 weken (soms wordt er ook vanaf week 12 elke 4 weken een toediening voorzien) |
Tijdens de opstartfase (inductie) wordt 3x een infuus toegediend in het IBD-dagziekenhuis; deze vindt plaats op week 0, week 4 en week 8. Deze toediening duurt ongeveer 1 uur, nadien blijf je nog 30 min ter observatie.
Nadien volgt de onderhoudsfase; vanaf week 16 wordt om de 8 weken thuis een subcutane (onderhuidse) injectie toegediend. In sommige gevallen wordt er beslist om op week 12 de onderhoudsbehandeling te starten met een injectie per 4 weken. De IBD-verpleegkundige zal je aanleren hoe je die moet gebruiken. Als je je niet zelf wil injecteren, kunnen we eventueel een familielid inschakelen of thuisverpleging. De body injector moet je thuis in de koelkast bewaren (tussen 2 en 8 °C).
Opvolging
Het effect van guselkumab kan vrij snel zichtbaar zijn, doch soms kan het effect pas later zichtbaar worden.
Opvolging van de ziekteactiviteit kan gebeuren door middel van symptoomopvolging, bloedafname, stoelgangsstaal, beeldvorming (echo/MR/CT) of endoscopie. Hoe en wanneer deze onderzoeken gebeuren hangt af van de situatie en wordt besproken met je behandelende arts.
Als blijkt dat de medicatie goed aanslaat, wordt deze in principe verder gezet. Het onderdrukt de ontsteking en heeft als doel ‘ziekteremissie’ te bekomen en te behouden. Er kan geen definitieve genezing van je ziekte worden bekomen en het stoppen van de medicatie kan een opflakkering veroorzaken.
Wanneer je ziek bent, koorts en/of zona hebt, wordt de toediening soms uitgesteld. Je contacteert in dat geval best altijd de IBD-verpleegkundige!
Mogelijke nevenwerkingen
Zoals bij alle geneesmiddelen, kan ook het gebruik van guselkumab bijwerkingen veroorzaken.
Lokale reactie op de injectieplaats is mogelijk (jeuk, roodheid, zwelling of pijn).
Er bestaat een licht verhoogd risico op infecties, meestal gaat het om infecties van de bovenste luchtwegen en zijn deze eerder mild.
Andere bijwerkingen kunnen ook optreden zoals hoofdpijn en huiduitslag.
Contacteer altijd de IBD-verpleegkundige of behandelende arts bij het vermoeden van een allergische reactie of bij tekens van infectie zoals koorts.
Zwangerschap en borstvoeding
Guselkumab lijkt vermoedelijk veilig tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Bespreek tijdig een eventuele zwangerschapswens met de IBD-verpleegkundige en/of je behandelende arts. Gelieve ons zeker op de hoogte te brengen van een vastgestelde zwangerschap!
In sommige gevallen wordt de behandeling met guselkumab onderbroken aan het einde van de zwangerschap (derde trimester). Indien je guselkumab ook kreeg tijdens het (tweede en) derde trimester van de zwangerschap is het belangrijk dat je dit meldt aan de kinderarts; je baby mag in dat geval de eerste 6 à 12 maanden na de geboorte geen ‘levend vaccin’ krijgen zoals het Rotavirusvaccin.
Contact
IBD-verpleegkundigen
Telefonisch (052 25 21 76) te bereiken op dinsdag, donderdag en vrijdag.
Via secretariaat gastro-enterologie
Via mail
IBD-artsen
