Darmonderzoek na voorbereiding met Plenvu

De voorbereiding

Om alle delen van de darm goed te kunnen bekijken moet deze leeg zijn. Hiervoor dien je enkele dieetmaatregelen te volgen en een vloeistof te drinken waardoor je darmen gereinigd worden. Je gaat met je medicatievoorschrift bij je apotheker en haalt een darmreinigende vloeistof (Plenvu) en Dulcolax- of Bisolax-tabletten. Vanaf drie dagen vóór het onderzoek:

• Je mag geen groenten, geen fruit en geen bruin brood eten (dus geen vezelrijke voeding).
• Neem dagelijks 1 tablet Dulcolax of Bisolax ‘s morgens.

Vervolgens zijn er 2 mogelijkheden: je onderzoek vindt plaats in de voormiddag of in de namiddag. 

Je onderzoek is in de voormiddag

De dag vóór het onderzoek

Neem je avondmaal vóór 17u00, daarna mag je niets meer eten tot na het onderzoek. Start om 18u00 met het drinken van Plenvu, dosis 1.

• Los dosis 1 op in een halve liter (0,5 liter) fris water (zie schema). Drink deze oplossing volledig op binnen 30 minuten. Drink vervolgens nog 1 liter heldere dranken (water, thee, …). Drink dit alles op binnen 1,5 uur.
• Drink zeer rustig, bijvoorbeeld een glas om de 10 minuten. Drink afwisselend een glas Plenvu, daarna een glas water. Wanneer de halve liter Plenvu te geconcentreerd is, mag je de dit verdunnen met extra water. Wanneer het drinken moeilijk gaat, mag je ook drinken met een rietje.
• Je zal regelmatig naar het toilet moeten (diarree is normaal). Je mag uiteraard niets meer eten.
• Neem nadien nog 1 tablet Dulcolax of Bisolax (dit is dus de tweede tablet aangezien je er ’s morgens ook al een genomen hebt).

De dag van het onderzoek 

• Start om 04u00 ’s nachts met het nemen van 1 tablet Dulcolax of Bisolax en het drinken van Plenvu, dosis 2.
  • Drink vooraleer je hiermee start, 1 of 2 glazen water.
  • Los zakje A + zakje B op in een halve liter (0,5 liter) fris water (zie schema). Drink vervolgens nog 1 liter heldere dranken (water, thee, …). Drink dit alles op binnen 1,5 uur.
  • Drink zeer rustig, bijvoorbeeld een glas om de 10 minuten. Drink afwisselend een glas Plenvu, daarna een glas water. Wanneer de halve liter Plenvu te geconcentreerd is, mag je de dit verdunnen met extra water. Wanneer het drinken moeilijk gaat, mag je ook drinken met een rietje.
  • Je zal opnieuw regelmatig naar het toilet moeten (diarree is normaal). Je mag uiteraard niets meer eten.
• Alles moet opgedronken zijn om 06u00 ’s morgens. Daarna moet je nuchter blijven (= niets meer eten of drinken).
• Neem je normale ochtendmedicatie vóór 07u00 met een klein slokje water. Uitzondering: Wanneer je suikerziekte hebt, dan mag je geen insuline spuiten en geen medicatie nemen om de suikerspiegel te verlagen (bijvoorbeeld Metformine, Metformax, Glucophage, …).
• Je mag de dag van het onderzoek niet roken.

Je onderzoek is in de namiddag 

De dag vóór het onderzoek

• Neem je avondmaal vóór 17u00, daarna mag je niets meer eten tot na het onderzoek.
• Start om 18u00 met het drinken van Plenvu, dosis 1.
  • Los dosis 1 op in een halve liter (0,5 liter) fris water (zie schema). Drink deze oplossing volledig op binnen 30 minuten. Drink vervolgens nog 1 liter heldere dranken (water, thee, …). Drink dit alles op binnen 1,5 uur.
  • Drink zeer rustig, bijvoorbeeld een glas om de 10 minuten. Drink afwisselend een glas Plenvu, daarna een glas water. Wanneer de halve liter Plenvu te geconcentreerd is, mag je de dit verdunnen met extra water. Wanneer het drinken moeilijk gaat, mag je ook drinken met een rietje.
  • Je zal regelmatig naar het toilet moeten (diarree is normaal). Je mag uiteraard niets meer eten.
  • Neem nadien nog 1 tablet Dulcolax of Bisolax (dit is dus de tweede tablet aangezien je er ’s morgens ook al een genomen hebt).

De dag van het onderzoek

• Start om 8u00 ’s morgens met het nemen van 1 tablet Dulcolax of Bisolax en het drinken van Plenvu, dosis 2:
  • Drink vooraleer je hiermee start, 1 of 2 glazen water.
  • Los zakje A + zakje B op in een halve liter (0,5 liter) fris water (zie schema). Drink vervolgens nog 1 liter heldere dranken (water, thee, …). Drink dit alles op binnen 1,5 uur.
  • Drink zeer rustig, bijvoorbeeld een glas om de 10 minuten. Drink afwisselend een glas Plenvu, daarna een glas water. Wanneer de halve liter Plenvu te geconcentreerd is, mag je de dit verdunnen met extra water. Wanneer het drinken moeilijk gaat, mag je ook drinken met een rietje.
  • Je zal opnieuw regelmatig naar het toilet moeten (diarree is normaal). Je mag uiteraard niets meer eten.
• Alles moet opgedronken zijn vóór 10u00; vanaf dan moet je volledig nuchter blijven (niets eten of drinken).
• Neem je normale ochtendmedicatie rond 10u met een klein slokje water. Uitzondering: Wanneer je suikerziekte hebt, dan mag je geen insuline spuiten en geen medicatie nemen om de suikerspiegel te verlagen (bijvoorbeeld Metformine, Metformax, Glucophage, …).
• Je mag de dag van het onderzoek niet roken.

Raadgevingen 

Bij braakneigingen: 1 maatje Primperan siroop innemen, 15 minuten wachten en nadien verder drinken. Na enige tijd gaan de darmen werken en je dwingen naar het toilet te gaan tot je darmen volledig gereinigd zijn. Eventueel kan je een beschermende barrièrecrème (zoals bijvoorbeeld Inotyol of Cicalfate) of een pijnstillende zalf (zoals Xylocaïne-gel) gebruiken om irritatie aan de aars te verminderen.

Het onderzoek

Je meldt je aan via de kiosken op de eerste verdieping. Je kiest hier ‘dagziekenhuis’ en krijgt een volgnummer waarmee je opgeroepen wordt voor inschrijving bij de onthaalmedewerkers. Daarna ga je naar de dienst endoscopie op de eerste verdieping, route 85. Je geeft de inschrijvingsklevers af aan de balie en neemt plaats in de wachtzaal waar de verpleegkundige je komt halen. De verpleegkundige of de anesthesist (= de slaapdokter die voor de verdoving zorgt) zal een infuus plaatsen.  De anesthesist dient je een lichte verdoving toe zodat je geen ongemak ondervindt van het onderzoek. Hij blijft gedurende het volledige onderzoek aanwezig. Het onderzoek gebeurt in zijligging met de benen licht opgetrokken. Tijdens het onderzoek wordt een buigzame buis ingebracht langs de aars zodat de arts de dikke darm nauwkeurig kan bekijken. Indien nodig worden gedurende het onderzoek kleine ingrepen verricht zoals het verwijderen van poliepen of het nemen van een weefselstaaltje. Het onderzoek duurt 20 tot 30 minuten.

Na het onderzoek 

Na het onderzoek blijf je nog ongeveer een uur onder toezicht omdat er tijdens het onderzoek verdoving werd gebruikt. Je zal misschien klachten hebben van een lichte hinder in de buik. Dit is het gevolg van de lucht die in de darmen ingeblazen werd tijdens het onderzoek. Je moet een persoon voorzien die je na het onderzoek kan begeleiden om de dienst endoscopie te verlaten en je wagen te besturen (je mag zelf geen auto besturen wegens de verdoving die je hebt gekregen tijdens het onderzoek). Het maken van stoelgang kan tot 6 dagen na het onderzoek duren. Dat is volledig normaal.

Mogelijke verwikkelingen 

Het uitvoeren van een coloscopie kan aanleiding geven tot complicaties (verwikkelingen). Deze treden vooral op bij het wegnemen van poliepen. Een verwikkeling treedt op bij 2 op de 1000 uitgevoerde coloscopies. De kans op overlijden als gevolg van een coloscopie is 0,007%.

Verwikkelingen kunnen het gevolg zijn van de voorbereiding, de verdoving of de procedure.

Neveneffecten van de voorbereiding zijn:

• misselijkheid, braken, zwelling van de buik en pijn
• stoornissen van de zouten in het bloed
   

Verwikkelingen als gevolg van de verdoving:

• problemen van hart en longen
• longontsteking dit komt omdat maagvocht in de luchtpijp kan komen; het is daarom belangrijk dat je nuchter komt en de instructies voor de darmreiniging correct volgt.

Verwikkelingen als gevolg van de procedure:

• Bloeding
  Bloeding kan optreden bij het wegnemen van poliepen (=polypectomie). Het risico bedraagt 1 tot 2% maar is duidelijk hoger bij wegname van grotere poliepen. De bloeding kan onmiddellijk optreden of zich pas na enkele dagen manifesteren (je zal dan zwarte of bloederige stoelgang opmerken). Deze bloedingen kunnen meestal worden gestelpt door een lokale behandeling op de plaats waar de poliep is weggenomen. Soms is dit echter ontoereikend of onmogelijk en zal je moeten worden geopereerd. Indien er problemen zijn (of worden verwacht), zal je worden opgenomen voor verdere observatie.
• Perforatie (= scheur van de darm)
  Dit is vooral een gevolg van wegname van grotere poliepen. Het kan ook optreden als er geen ingrepen op de darm werden uitgevoerd. Indien er een perforatie aanwezig is, zal je de uren na het onderzoek ernstige buikpijn krijgen, soms ook koorts. Eventueel word je dan geopereerd.
   
• Op de plaats waar de poliep is weggenomen, kan soms wat ontsteking ontstaan. Dit geeft aanleiding tot buikpijn en koorts. Een ziekenhuisopname en behandeling met antibiotica is dan noodzakelijk.

Het is onmogelijk om alle mogelijke bijwerkingen of verwikkelingen op te lijsten. Deze opsomming geeft je toelichting bij de meest voorkomende complicaties. Extra vragen hieromtrent bespreek je best met je arts: maak hiervoor een afspraak voor raadpleging. Indien er, eenmaal terug thuis, abnormale pijn of wondproblemen optreden, raadpleeg dan je huisarts of de huisarts van wacht. Hij/zij zal je indien nodig doorverwijzen.

Resultaat van het onderzoek

De arts zal je na het onderzoek het resultaat meedelen en een verslag opmaken voor je huisarts.
 

Belangrijk

• Wees tijdig in het ziekenhuis.
• Breng voor alle zekerheid nachtkledij, of vlotte kledij en ondergoed mee.
• Een goede voorbereiding van het onderzoek en een ontspannen gemoed laten het onderzoek vlotter verlopen
• Indien je bloedverdunnende medicatie gebruikt (zoals Marcoumar, Marevan, Sintrom, Ticlid, Plavix (clopidogrel), Brilique (ticagrelor), Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran), Lixiana (edoxaban) of Eliquis (apixaban)), bespreek dan VOORAF met je (huis)arts wanneer deze moeten (en mogen) onderbroken worden. Aspirine (Cardioasprine, Asaflow, Asa EG) vormen in principe geen probleem en hoeven normaal gezien niet gestopt te worden. 

• Richtlijnen medicatie voor diabetes (suikerziekte) of om te vermageren van het type GLP1-agonisten (Ozempic, Mounjaro of Rybelsus). Deze medicatie zorgt voor een vertraagde maaglediging.

  • Rybelsus: mag je nemen tot 1 dag vóór het onderzoek (dus niet de dag van het onderzoek zelf)
  • Ozempic of Mounjaro als diabetesmedicatie: er moet minstens 1 week tussen je laatste dosis en het onderzoek zitten
  • Ozempic of Mounjaro om te vermageren: er moeten minstens 2 weken tussen je laatste dosis en het onderzoek zitten. 

  De laatste 24 uur vóór het onderzoek mag je enkel licht verteerbare voeding eten (bijvoorbeeld yoghurt, pudding, beschuit).Als je deze richtlijnen niet volgt, dan kan de anesthesist beslissen om het onderzoek niet uit te voeren, omdat de procedure te veel risico inhoudt.