Plaatsen van een implantaat

Wat en wanneer?

Na verwijdering of verlies van één of meerdere tanden, kan ter vervanging een implantaat (titaniumschroef) in het kaakbot geplaatst worden. Op het implantaat wordt vervolgens door de tandarts een kroon, brug of kunstgebit geplaatst.

Verloop van een implantaattraject

Wanneer je in overleg met de tandarts opteert voor het plaatsen een implantaat, zal het traject er als volgt uitzien:

1. Raadpleging bij de MKA-chirurg
Het is noodzakelijk dat alles goed in beeld gebracht wordt. Dit gebeurt door een grondig mondonderzoek en radiografische beelden. De arts maakt een inschatting van

• De gezondheid van de kaakbeenderen (afwezigheid van infecties, …)
• Het volume van het bot.

Om die reden moeten we vaak een Conebeam CT (3D-scan) van de regio maken. Tijdens deze raadpleging zal je ook uitleg krijgen over het verloop, de procedure, de kostprijs, …

2. Voorbereidende ingreep
Indien nodig (bijvoorbeeld wanneer er onvoldoende bot aanwezig is), zal vooraf een ingreep zoals een botopbouw uitgevoerd worden. Na deze ingreep moet je rekening houden met een genezingstijd van 3 tot 6 maanden. Achteraf maken we een tweede 3D-scan om het resultaat te evalueren.

3. Plaatsen van het implantaat door de MKA-chirurg
Deze ingreep kan onder plaatselijke of volledige verdoving gebeuren, afhankelijk van het aantal implantaten en bepaalde patiënt-specifieke zaken. Veel mensen zijn zenuwachtig voor deze ingreep, maar de meesten ervaren dit als minder traumatisch dan het trekken van een tand.

4. Helingsfase (genezing) van 3 maanden

5. Na de ingroei van het implantaat, kan het implantaat ‘vrijgelegd’ worden. De afdekschroef die op het implantaat zit, wordt vervangen door een tussenstuk waarop de tandarts een kroon of brug kan beginnen vervaardigen. Deze kleine ingreep wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd.

6. De tandarts kan starten met het vervaardigen van een kroon of brug. Dit zal enkele afspraken in beslag nemen. Neem ruimschoots op tijd contact met je tandarts om hem/haar tijdig de data van de geplande ingrepen bij ons door te geven. De tandarts kan op basis hiervan ook de nodige afspraken voor jou reeds inplannen bij hem/haar.

Hoe verloopt de ingreep?

De ingreep vindt plaats onder plaatselijke of volledige verdoving. Het tandvlees wordt weggeklapt zodat we de regio helemaal in beeld hebben. Door middel van een aantal (steeds dikker wordende) boortjes, wordt een gaatje gemaakt in de tandkam. Wanneer dit breed genoeg is, kan hier het implantaat in geschroefd worden. Vervolgens wordt het implantaat afgedekt met een afdekschroef. Daarna wordt het tandvlees teruggeklapt en gehecht met meestal niet-oplosbare hechtdraad.

Na de ingreep wordt gewoonlijk een controle-afspraak ingepland om de genezing van de wonde na te kijken.

Daarna heeft het implantaat een 3-tal maanden nodig om vast te groeien in het bot (dit is het zogenaamde ‘osseo-integreren’).

Na deze 3 maanden krijg je een afspraak om het implantaat vrij (of bloot) te leggen. Dit is een korte ingreep waarbij het tandvlees beperkt wordt geopend en de afdekschroef wordt vervangen door een tussenstuk waarop de tandarts vervolgens een kroon of brug kan vervaardigen. 

Nazorg

• Het is normaal dat een zwelling optreedt na een ingreep. Dit is een natuurlijke reactie van het lichaam. De zwelling neemt toe tot en met dag 3 na de ingreep en zal daarna afnemen. Je kan de zwelling beperken door de behandelde regio te koelen met een ijszak gedurende de eerste dagen.
• Neem indien nodig de voorgeschreven pijnstillers. Meestal is dit paracetamol 1g (1 tablet, 4 keer per dag) en/of ibuprofen 600mg (1 tablet, 3 keer per dag). Volg steeds het advies van de (tand)arts, hij/zij weet welke medicatie voor jou aangewezen is.
• Antibiotica kunnen eventueel nodig zijn. Volg ook hierbij steeds de aanwijzingen van jouw arts.
• De eerste 24 uur mag je de mond niet spoelen. Dit maakt de pas gevormde bloedklonter los en kan een nabloeding veroorzaken. Rustig drinken van koude of lauwe (géén warme) dranken mag wel.
• Je arts kan in bepaalde gevallen een antibacterieel mondspoelmiddel voorschrijven. Ook dit mag je niet gebruiken gedurende de eerste 24u.
• De eerste dagen kan het wat lastiger zijn om de tanden te poetsen door pijn en/of zwelling. Maar het is belangrijk om tweemaal daags te poetsen. Zo blijft het aantal bacteriën laag en verminder je het risico op een infectie. Poets de geopereerde regio echter wel voorzichtig.
• Vermijd roken gedurende de week voor en de week na de ingreep. Roken verhoogt de kans op een ontsteking en verlaagt het slaagpercentage van de ingreep.
• Je mag na de ingreep normaal eten en drinken wanneer dit lukt (let op: gebruik geen hete voeding of drank de eerste dag). De meeste mensen geven echter de voorkeur aan zachte voeding de eerste paar dagen omwille van het comfort.

Complicaties

Complicaties zijn lastige nevenwerkingen die de genezing vertragen en/of bijkomend ongemak veroorzaken. Het kan gaan om:

• Nabloeding 
  Wanneer de behandelde zone nabloedt, plaats dan een dubbelgevouwen gaas (of een schone stoffen zakdoek) over de wonde en bijt sterk toe zodat er voldoende druk wordt gezet op de wonde (let op: niet deppen of vegen!). Doe dit ononderbroken gedurende minstens 45 minuten. Wanneer je dit te kort of onderbroken doet, omdat je bijvoorbeeld wilt kijken of het nog bloedt, dan werkt dit meestal averechts omdat je dan steeds een fragiel bloedklontertje lostrekt. Geef je lichaam tijd om een goede klonter te vormen.
   
• Infectie 
  Hoewel de kans op infecties klein is, kan een infectie steeds optreden. Wanneer je onderstaande klachten hebt, neem je best contact op met de dienst Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie (052 25 27 00):
  • een blijvende zwelling (langer dan 4 dagen) die niet afneemt of terug toeneemt
  • koorts (meer dan 38,5°C)
  • pijn die, na beterschap, terug toeneemt
  • aanhoudende pijn ondanks het correct gebruik van de aanbevolen pijnstillers
     
• Falen van een implantaat 
  Ondanks het feit dat deze ingreep goed ingeburgerd is en een hoog slagingspercentage kent, kan succes nooit gegarandeerd worden. Er bestaat steeds een kleine kans dat een implantaat ‘faalt’. Maar ook in dit geval bestaan er oplossingen.