De amandelen (tonsillen) en hun functie
De (keel-)amandelen of tonsillen zitten links en rechts achteraan in de keel. Ze bestaan uit lymfeklierweefsel en zijn een onderdeel van het lymfekliersysteem. Dit vangt zoveel mogelijk binnendringende ziekteverwekkers op en maakt ze onschadelijk.
Toch heeft het verwijderen van amandelen geen merkbaar gevolg bij het bestrijden van infecties. De amandelen zijn immers maar een klein gedeelte van het totale lymfekliersysteem van het gehele lichaam. Bovendien bevindt zich in de mond-keelholte ook lymfeklierweefsel in het slijmvlies van het weke verhemelte en in de zij- en achterwand van de keel zodat voldoende afweerfunctie overblijft.
Wanneer worden amandelen verwijderd?
De meest voorkomende redenen om amandelen te verwijderen:
- herhaaldelijk optredende acute ontstekingen van de amandelen (angina of acute tonsillitis)
- abcesvorming met ophoping van etter in het weefsel rond de amandel (peritonsillair abces)
- belemmering van de ademhaling door de grote omvang van de amandelen. Dit komt vooral ‘s nachts voor, in liggende houding.
Bij kinderen worden vaak terzelfdertijd poliepen verwijderd (adenotomie).
De dag van de ingreep
Je kind dient ‘s ochtends nuchter te zijn. Dit betekent dat het niet meer mag eten of drinken vanaf middernacht.
Je wordt samen met je kind verwacht aan het onthaal van het chirurgisch dagcentrum op het afgesproken uur.
Na de inschrijving mag je met jouw kind mee binnengaan, hem/haar helpen zich te ontkleden, en bij hem/haar blijven in het operatiekwartier tot hij/zij verdoofd wordt.
In de operatiezaal wordt eerst een infuus aangelegd. Vervolgens brengt de anesthesist (slaapdokter) je kind in slaap door het in een maskertje te laten blazen.
De amandelen worden verwijderd door ze stapsgewijs los te maken. Bloedvaatjes die aanleiding geven tot bloeding, worden dichtgeschroeid.
Na de ingreep blijft je kind nog enige tijd op de afdeling nazorg. Ook hier mag je bij jouw kind zijn. Je blijft hier tot je kind klaar is voor vertrek (meestal rond 16u).
Als je kind niet wil drinken, als er koorts is, of als er een nabloeding is opgetreden, moet je kind soms toch één of enkele nachten in het ziekenhuis blijven.
Pijnstillers
Na het verwijderen van de amandelen heeft je kind nog enkele dagen keelpijn, vooral bij het slikken. Hiervoor stellen wij navolgend pijnschema voor, dat de anesthesisten in samenwerking met de kinderartsen hebben opgesteld.
Gebruik in geen geval aspirine-bevattende geneesmiddelen (Aspirine, Aspro, …) omdat deze een versterkte neiging tot bloeden veroorzaken.
Pijn na een operatie is meestal van beperkte duur. Hoe lang je kind pijnstillers nodig heeft, is moeilijk te zeggen. Iedereen ervaart pijn op zijn manier. Het is belangrijk dat je kind de pijnmedicatie die je arts voorschreef op de juiste manier en op vaste tijdstippen inneemt.
Want: hoe minder pijn hij heeft, hoe vlotter hij zal herstellen.
Wanneer je kind geen pijn heeft, dan hoeft hij uiteraard geen pijnmedicatie te nemen.
| Stap 1 | Stap 2 |
Bij pijn geef je systematisch en op vaste tijdstippen Paracetamol. Dit is koortswerend en pijnstillend. LET OP: Weegt je kind minder dan 50kg, dan is
Meer dan de maximale dosis kan tot leverproblemen leiden. Wanneer de pijn onvoldoende vermindert na stap 1, vul dan de pijnmedicatie aan met stap 2. | Vul de Paracetamol aan met Ibuprofen (Nurofen, Perdophen). Ibuprofen is ontstekingsremmend, ontzwellend en pijnstillend. LET OP: Laat minstens 4 uur tussen de inname van de twee verschillende pijnstillers. ! Ibuprofen mag enkel gegeven worden aan kinderen
|
Pijn meten
Hoe we de pijn van je kind meten, hangt af van zijn leeftijd, de mogelijkheid tot communicatie (kan hij al praten) en de situatie. Wanneer je het moeilijk vindt om de pijn van je kind in te schatten, let dan op volgende symptomen: huilen, snikken, kreunen, gezichtsuitdrukking (bijvoorbeeld fronsen, kaken op elkaar geklemd, …).
Wat kan je als ouder doen?
- Wees eerlijk tegen je kind, dit zorgt voor geruststelling.
- Blijf kalm en rustig.
- Blijf in de buurt van je kind.
- Zorg voor afleiding: een verhaaltje lezen, een liedje zingen, bellen blazen, films bekijken, …
Pijnmedicatie afbouwen
Wanneer je kind gedurende 2 dagen de pijn draaglijk vindt en geen last heeft tijdens zijn dagelijkse bezigheden, dan kan je starten met het afbouwen van de pijnmedicatie.
Wanneer je jouw kind meerdere pijnstillers geeft, dan begin je altijd met het afbouwen van het sterkste middel.
- Stap 1: Stop de Ibuprofen
- Stap 2: Stop de Paracetamol
Wanneer je kind telkens op hetzelfde moment van de dag pijn heeft (bijvoorbeeld alleen in de ochtend of in de avond), dan kan je alleen op dat moment nog Paracetamol geven voordat je volledig stopt.
Bij problemen of vragen over de pijnmedicatie kan je terecht bij:
- je huisarts
- je kinderarts of de dienst spoedopname
- zie ook contactinfo dagziekenhuis.
Nazorg
De eerste dagen na de ingreep dien je erop te letten dat je kind zeker voldoende drinkt. De avond na de ingreep en de eerste dag na de ingreep kan je ook koud en zacht voedsel geven: ijsjes, yoghurt, pudding, ... Vanaf de tweede dag mag het voedsel wat warmer maar nog steeds zacht zijn. Frieten en broodkorsten zijn de eerste week te mijden. Na een week kan je geleidelijk terug overschakelen op normale voeding.
De eerste weken na de ingreep is er een wit-geel beslag in de keel zichtbaar. Dit is een normaal verschijnsel en geen teken van infectie.
Vooral wanneer grote tonsillen werden verwijderd, is het mogelijk dat de klank van de stem iets verandert. Ook dit is meestal een normaal verschijnsel te wijten aan een verandering van de resonantiekarakteristieken van de mondholte.
Daar je kind slechts één dag in het ziekenhuis blijft, raden we een controle aan door de huisarts of de kinderarts één of twee dagen na de ingreep. Hij zal nagaan of de pijn voldoende onder controle is en of de wondgenezing normaal verloopt.
Een controle bij je NKO-arts wordt voorzien na 1 tot enkele weken.
Wanneer terug naar school?
Meestal kan je kind na vijf tot zeven dagen terug naar school gaan.
Wat te doen bij koorts of bij bloeding na de ingreep?
Koorts na de ingreep is niet normaal. Daarom dien je in geval van koorts (>38°) de huisarts of de kinderarts te raadplegen.
Indien er na de ingreep rood bloed in de mond of uit de neus komt, is een controle door de NKO-arts aangewezen. Indien je geen NKO-arts kan bereiken, kan je je via de dienst spoedgevallen aanmelden.
