Wat is een transforaminale epidurale infiltratie?
Ter hoogte van de wervelkolom takken verschillende zenuwwortels af van het ruggenmerg. Deze zenuwwortels verlaten de wervelkolom via een smalle opening, het wortelkanaal (of het “foramen”).
Door een discushernia, artrose of littekenweefsel van een vroegere ingreep kunnen deze zenuwwortels gekneld of geïrriteerd raken.
Op de plaats van de geïrriteerde zenuw kan een ontstekingsreactie ontstaan. Dit kan leiden tot pijn, tintelingen of krachtverlies over het verloop van de betrokken zenuw.
Wanneer de zenuwprikkeling zich voordoet tussen twee lendenwervels kan dit leiden tot last in het been. Bij een transforaminale epidurale infiltratie wordt er medicatie gespoten rond één (soms ook twee) van die zenuwwortels.
Synoniemen van deze behandeling: wortelblock, wortelinfiltratie, radiculaire infiltratie.
Wat is het doel van deze infiltratie?
Bij een transforaminale epidurale infiltratie wordt een lokaal verdovingsmiddel en een langwerkend ontstekingswerend geneesmiddel (corticosteroïd) ingespoten rond de zenuw.
Het corticosteroïd vermindert de ontstekingsreactie en de hierdoor veroorzaakte zwelling op de geïrriteerde zenuw. Dit kan de pijn verlichten.
Vaak is het zo dat je in het begin een tijdelijke toename van de klachten merkt; dit is niet onrustwekkend.
Het pijnstillend effect verschijnt vaak pas na enkele dagen: dit is eigen aan corticosteroïden.
Hoe zijn de resultaten?
Meestal is er een tijdelijke of gedeeltelijke verbetering van de klachten. Volgens studies zijn de resultaten beter wanneer er vooral uitstralingspijn is (bijvoorbeeld in het been) en wanneer de pijn minder dan zes maanden aanwezig is.
Afhankelijk van het resultaat kan de behandeling herhaald worden, ten vroegste twee weken na de vorige infiltratie.
Garantie op beterschap kan niet gegeven worden: de onderliggende oorzaak (bijvoorbeeld artrose, hernia, …) wordt door de infiltratie immers niet weggenomen.
Hoe verloopt de behandeling?
- Vooraf krijg je een infuus.
- Je wordt in buikligging geïnstalleerd en je rug wordt ontsmet.
- De huid wordt eventueel plaatselijk verdoofd.
- Met behulp van het radiologisch beeld (RX-stralen of echografie) wordt de naald correct gepositioneerd en gecontroleerd door het inspuiten van contrastvloeistof. Deze plaatsing kan soms wat gevoelig zijn.
- Daarna wordt het pijnstillend mengsel ingespoten. Tijdens de inspuiting kan je druk of pijn voelen in je rug of in je been.
- De behandeling duurt ongeveer 20 minuten, daarna word je nog ongeveer 30 minuten geobserveerd.
- Na toestemming van de pijnarts kan je het ziekenhuis verlaten.
Nevenwerkingen en verwikkelingen
Hoewel de techniek en de producten erg veilig zijn, zijn er toch enkele nevenwerkingen en verwikkelingen beschreven:
- Tijdelijke pijn op de insteekplaats is niet ongebruikelijk of verontrustend.
- Een tijdelijke verdoving of verminderde beweeglijkheid van het been is mogelijk.
- Het corticosteroïd kan enkele nevenwerkingen hebben zoals: (tijdelijke) gewichtstoename, spierzwakte, rood gelaat, ontregeling van het bloed-suikergehalte, effect op het bot (botontkalking/ osteoporose). Deze nevenwerkingen treden over het algemeen pas op indien er verschillende infiltraties na elkaar plaatsvinden.
- Na de infiltratie kunnen je bloeddruk en polsslag tijdelijk dalen: dit is te wijten aan de plaatselijke verdoving. Ook tijdelijke duizeligheid is beschreven. Daarom word je na de procedure nog een tijdje geobserveerd.
- Allergische reacties op latex, ontsmetting, contrastvloeistof of toegediende producten zijn steeds mogelijk. Vermeld steeds aan de verpleegkundige of arts of je gekende allergieën hebt.
- Ernstige verwikkelingen zoals bloedingen, infectie en zenuwbeschadiging zijn mogelijk, maar gelukkig erg zeldzaam.
Bijzondere aandachtspunten en voorzorgen
- Houd er rekening mee dat je de dag van de infiltratie geen voertuigen mag besturen of machines mag bedienen. Je moet zeker een begeleider (chauffeur) voorzien. Indien dat niet het geval is, zal de behandeling uitgesteld worden.
- Indien er een mogelijkheid bestaat dat je zwanger bent, wordt de infiltratie best niet uitgevoerd.
- Het is aangewezen om bepaalde bloedverdunnende geneesmiddelen op voorhand te stoppen. Dit zal tijdens de voorafgaande consultatie besproken worden.
- Indien je een infectie doormaakt (bijvoorbeeld keelontsteking, tandabces, luchtweginfectie, maag- of darminfectie, blaasinfectie, lokale infectie in de regio waar de infiltratie uitgevoerd wordt, behandeling met een antibioticum, …) kan het nodig zijn om de infiltratie uit te stellen.
Na de behandeling
Na de behandeling stuurt de pijnarts een verslag van de procedure door naar je huisarts en eventueel naar de verwijzende arts-specialist.
Moesten er zich na de behandeling problemen voordoen, dan verwittig je best je huisarts. Dat is de aangewezen persoon om je vragen te beantwoorden of je eventueel door te verwijzen.
Praktische info
De behandeling vindt plaats op onze campus in Dendermonde, Kroonveldlaan 50.
- Wij raden je aan om ruim op tijd te komen, 30 minuten vóór het tijdstip van de afspraak.
- Breng steeds je identiteitskaart mee.
- Vermeld vooraf aan de verpleegkundige of arts of bepaalde documenten moeten ingevuld worden (sociaal verlof, brief adviseur, documenten hospitalisatieverzekering, …).
